37-летняя женщина с гнойным перитонитом была доставлена бригадой скорой помощи в приемное отделение Городской клинической больницы №7 Алматы.
Пациентка при поступлении отмечала жалобы на острые боли по всему животу, тошноту, рвоту до 2-3 раз за сутки, недомогание, повышение температуры тела до 38 С, острые боли по всему животу, с иррадиацией в задний проход, однократный жидкий стул, общую слабость.
В условиях приемного отделения были проведены все необходимые лабораторно-инструментальные исследования, где отмечались критические показатели в анализе крови, общее состояние больной было тяжелым. Тяжесть состояния обусловлена за счет сильной интоксикации организма в целом и гнойным процессом в брюшной полости и в малом тазу. После мультидисциплинарного оперативного осмотра, больной была экстренно оказана необходимая медицинская помощь сразу же в условиях приемного отделения.
Грамотность и знания диф-диагностики различных заболеваний, и не только в сфере общей хирургии, но и в гинекологии, позволили ответственному дежурному хирургу Фараби Стамкулову исключить острую хирургическую патологию и сразу же направить на осмотр к гинекологу.
«Передать отчаяние и боль пациентки, которая одномоментно желала избавиться от недуга, при этом в слезах, ярко выраженно просила оставить ей все репродуктивные органы, учитывая ее молодой возраст, — это было огромной психологической «пыткой» для врача.
Учитывая тяжесть состояния пациентки, позднее обращение за лечением в больницу и тем, что занималась самолечением в течение последних 7 дней, лечение консервативной терапией с наблюдением в динамике было неприемлемым. Общее состояние пациентки требовало немедленного хирургического вмешательства», – рассказала оперирующий ответственный гинеколог – хирург Жибек Жаналиева.
Пациентке экстренно произведена лапаротомическая операция, которая прошла удачно. Докторам удалось спасти молодую женщину с разлитым перитонитом, что могло привести к септическому состоянию и летальному исходу при задержке от оперативного вмешательства. Хирургическое лечение проведено в рамках ОСМС, пациентка застрахована в системе медстрахования. Напомним, что с 2020 года не только плановая медицинская помощь, но и экстренная медпомощь застрахованному населению покрывается за счет обязательного страхования. Помощь в экстренных случаях незастрахованному населению как и ранее оказывается в рамках государственного заказа.
«К сожалению, несмотря на выраженное желание пациентки, сохранить все репродуктивные органы не удалось, учитывая предперфоративный пиосальпинкс обеих труб, свободную жидкость в малом тазу в количестве 150-200 мл, с включением гноевидных фибринов на близлежащих органах, решено было удалить очаг инфекции – обе маточные трубы. Интероперационно технически сложной была визуализация аппендикулярного отростка, так как она была не только расположена атипично под печенью, но и, учитывая ожирение 3-4 степени пациентки, ранее перенесенные операции на брюшной полости, был выраженный спаечный процесс» рассказала хирург Жаналиева.
Далее пациентка была переведена в профильное гинекологическое отделение, и на первые сутки после операции пациентка отмечала улучшение общего состояния, не смотря на тяжесть перенесенной операции и сильной интоксикации. В отделении проводилась профилактика кишечной непроходимости. С учетом анамнеза пациентки и спаечного процесса брюшной полости, ожирения, тщательно подбиралась антибактериальная, инфузионная и симптоматическая терапия.
Пациентка и ее родственники сердечно благодарили врачей ГКБ №7 и руководство клиники за грамотно организованную лечебную работу, проявление высокого профессионализма. Сразу несколько благодарственных писем и отзывов поступило от них в адрес больницы так же в соцсетях.
«Хочу выразить огромную благодарность докторам 7 больницы, спасли мою тётю от летального исхода. Оперативно приняли меры, также поддержали в психологическом плане. Также трепетное отношение врачей, их поддержка – приятно удивило. Отдельная благодарность врачам: заведующему приемным отделением Асылбеку Улсериковичу, гинекологу – хирургу Жибек Рысбековне, завотделением гинекологии Саулеш Мухтаровне. Очень сильно благодарны от имени всех родственников, близких друзей и знакомых. Больница оставляет положительные результаты. Будем говорить об этой больнице только в положительном ключе. Ещё раз большой рахмет!», – написала родственница пациентки Ирина Горбачева.
С лечебными рекомендациями и с огромной надеждой пациентки и врачей на возможное дальнейшее материнство, молодая женщина выписана домой с улучшением на 7 сутки стационарного лечения.
