Застрахованные граждане в системе ОСМС могут получать все необходимые медицинские услуги начиная от базовых анализов до дорогостоящих операций. Их могут оказать, как и в государственных, так и в частных медицинских организациях, которые работают с Фондом медицинского страхования.
Как рассказывают в алматинском филиале Фонда, в Законе предусмотрено право пациентов свободного выбора медицинской организации. Это правило соблюдается и в выборе поликлиник для прикрепления, и даже в выборе получения высокотехнологичных медицинских услуг на базе медицинских учреждений республиканских уровней, научно-исследовательских институтов и крупных частных клиник.
Выбор организации первичной медико-санитарной помощи
Согласно маршруту пациента, для получения медицинских услуг в пакете ОСМС сначала необходимо прикрепиться к поликлинике. В Алматы с Фондом для оказания услуг ПМСП работают 76 медицинских организаций, в том числе частных -35, государственных – 41.
Например, Алия переехала в Алматы по работе на длительный срок и знает, что может понадобиться медпомощь. При наличии ЭЦП Алия может прикрепиться к поликлинике на портале электронного правительства www.egov.kz. Для этого в разделе «здравоохранение» необходимо выбрать услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Также она может ознакомиться предварительно со списком поликлиник на cайте fms.kz и выбрать наиболее подходящую по месту проживания
Выбор медорганизаций оказывающих консультативно-диагностические услуги
Согласно правилам, срок ожидания консультативно-диагностических услуг – до 10 дней. Если поликлиника не может оказать необходимую услугу по причине загруженности или отсутствия какой-либо услуги, то пациентов должны направлять в другие медорганизации по договору соисполнения. Также пациент может попросить направление в определённый диагностический центр, который может оказывать услуги по ОСМС.
Например, невропатолог в поликлинике назначил Алие прохождение МРТ головного мозга по показаниям. Алия может выбрать один из следующих центров города Алматы, где может пройти МРТ:
• АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии»
• ГКП «Городская клиническая больница №7» на ПХВ УЗ г. Алматы
• ГКП на ПХВ «Центр детской неотложной медицинской помощи» УЗ г. Алматы
• КГП на ПХВ «Алматинский онкологический центр» УОЗ г. Алматы
• КГП на ПХВ «Детская городская клиническая больница №2» УОЗ г. Алматы
• ТОО «Centre Nova Diagnostic»
• ТОО «MGM-STAN» («МГМ-СТАН»)
• ТОО «Orhun Medical (Орхун Медикал)»
• ТОО «Инвиво ВДП»
• ТОО «Медицинская компания «Сункар»
• ТОО «Региональный диагностический центр»
• ТОО «ЭКСПЕРТ диагностик»
• ТОО «Медицинский центр «ХАК»
• ТОО «Burc Medical» (Бурч Медикал)
• КГП на ПХВ «Городская клиническая больница №5» УОЗ г. Алматы
• ТОО «Medical Solution (Медикал Солюшн)»
• ТОО «Aspan Diagnostic»
• ТОО «МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР EMIRMED»
• КГП на ПХВ «Городская поликлиника №32» УОЗ г. Алматы
Полный перечень организаций, оказывающих МРТ можно ознакомиться по ссылке https://fms.kz/zakupki/postavshchiki-kdu-uslug/
Выбор медорганизаций, оказывающих высокотехнологичные медицинские услуги
Как отмечают в филиале Фонда, все застрахованные граждане, в том числе из других регионов могут получать лечение в условиях городских стационаров, встав на портал «Бюро госпитализации» в своей поликлинике. Таким образом, на сегодняшний день жители сел имеют право получать дорогостоящие медицинские услуги, как эндопротезирование суставов, кохлеарная имплантация при нарушении слуха, реабилитация после инсульта, программа ЭКО и т.д
Стоит отметить, что принцип свободного выбора медорганизаций соблюдается в получении всех медицинских услуг в пакете ОСМС.
