Какие изменения внесены в Закон об ОСМС?

Как всем известно 14 июля Глава государства подписал изменения в Закон об ОСМС. Филиал Фонда социального медицинского страхования и управление здравоохранения области Жетісу дали разъяснения о нововведениях, направленных на повышение доступности к медицинским услугам каждого жителя страны и долгосрочную стабильность финансирования медицинской помощи.
Таким образом, с 2026 года начнется поэтапный переход к Единому пакету медицинской помощи, который обеспечит четкое разграничение ГОБМП и ОСМС, доступность ранней профилактики заболеваний, а также бесплатные обследования при подозрении на социально значимые заболевания.
«Единый пакет расширит гарантии по ранней диагностике социально-значимых заболеваний. Онкоскрининги, к примеру, станут доступны всем казахстанцам, независимо от страхового статуса. Это в свою очередь повысит доступность онкоскринингов в пакете ГОБМП и позволит проводить своевременную эффективную диагностику и лечение рака на ранних стадиях», — отметил директор филиала Фонда социального медицинского страхования по области Жетісу Иван Самойленко.
Также для обеспечения финансовой устойчивости системы ОСМС с 1 января 2026 года предлагается повышение верхнего предела базы для исчисления взносов и отчислений в систему ОСМС.
Сейчас работники со средней зарплатой в 300 тыс. тенге оплачивают взнос на ОСМС 6 тыс. тенге или на уровне 2% от дохода. При доходе в 1,5 млн тенге, что в 5 раз выше средней зарплаты, срабатывает верхний предел в 10 МЗП (850 тыс. тенге), поэтому взнос не превышает 17 тыс. тенге, или 1,1% от дохода. С дохода в 3 млн тенге, что уже в 10 раз выше средней зарплаты, взнос на ОСМС остается таким же – 17 тыс. тенге, или 0,6% от дохода.
Теперь работодатели будут отчислять взносы с суммы, не превышающей 40 МЗП, это 3,4 млн. тенге и максимальные отчисления составят 102 тыс. в месяц, а работники — с суммы до 20 МЗП, это – 1,7 млн. тенге и максимальные отчисления составят 34 тысяч тенге в месяц.
Помимо этого, с 2027 года предусмотрено поэтапное повышение взносов государства с 2% до 4,7 % к 2037 году. На сегодня в Жетісу застрахованы 539 тысяч человек (82,2%), из них 392 тысячи человек (72,7%) относятся к льготным категориям населения. За каждого из них взносы на ОСМС уплачиваются государством в размере 7 285,9 тенге, то есть 2% от среднемесячной заработной платы, предшествующей двум годам текущего финансового года. Это говорит о высоком уровне социальной ответственности государства.
О новых мерах государственной поддержке рассказал и руководитель управления здравоохранения области Жетісу Аскар Садыков.
Так, в рамках принятого закона в 2026 году системой ОСМС за счет средств местных бюджетов дополнительно будут охвачены около 1 миллиона человек по стране с кризисным и экстренным уровнем благополучия (категории Д и Е). Это значит, что еще 5% граждан РК с низкими доходами получат доступ к плановой медицинской помощи за счет ОСМС.
«На сегодня в Жетісу более 117 тысяч человек остаются незастрахованными в системе ОСМС. Из них около 82 тысячи граждан с благополучным и удовлетворительным уровнем жизни, а 35 тысяч – это граждане, относящиеся к кризисным и экстренным уровням социального благополучия. За данные категории населения взносы будут возложены на местные исполнительные органы по факту обращения этих граждан за медицинской помощью», – разъяснил Аскар Садыков.
В целях максимального охвата населения системой ОСМС и создания благоприятных условия для застрахованных законопроект предусматривает новую норму по продлению льготного периода.
Теперь граждане, которые самостоятельно и без перерывов платят взносы в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного в течение шести месяцев даже при временном отсутствии платежей.
Раньше этот срок составлял всего три месяца. Это справедливое и важное решение — оно поддержит тех, кто стабильно участвует в системе и сталкивается с временными трудностями.
«В рамках единого коммуникационного плана по разъяснению изменений в Законе об ОСМС в области Жетісу организована рабочая группа в состав которого вошли представители филиала Фонда, НПО, медицинский актив региона. Начата работа по разъяснению и будут организованы круглые столы по обсуждению изменений, встречи с трудовыми коллективами, населением, медсообществом и бизнес-сообществом», – рассказал руководитель управления здравоохранения области Жетісу Аскар Садыков.